Descargo de responsabilidad: el Dr. Bruce Kugler es un psicólogo clínico con licencia que brinda sus opiniones a las personas que publican preguntas sobre Quora que no están destinadas a diagnosticar ni a tratar a ninguna persona con problemas psicológicos o trastornos. Las opiniones y la información provistas son solo para fines educativos y no pretenden ser un sustituto de la psicoterapia o una relación de terapia. Las personas que están en riesgo, o que conocen a otras personas que están en riesgo para otras personas, y / o ellos mismos, deben llamar de inmediato al 911 para un chequeo de seguridad y bienestar, o si pueden, acudir a la sala de emergencias del hospital más cercano para una evaluación.
Bruce Kugler, Ph.D.
Psicosis o no, esa es la pregunta
En esta pregunta, el término más importante que primero debe definirse es “psicosis”. Si eso no se acuerda, obtendrá una gran cantidad de respuestas basadas en diferentes suposiciones sobre el significado de ese término, y conectando ese significado a la respuesta. La pregunta también dará una gran cantidad de respuestas.
- ¿Qué debe hacer un chico si la gente se burla de él? ¿Cómo debería responder?
- ¿Cuál es el calzado de senderismo para hombre más duradero?
- ¿Hay alguna diferencia entre “Estoy menos interesado” y “No estoy interesado”?
- Cómo mencionar que me siento incómodo con mi amiga hablando con mi hermana.
- ¿Qué puedo decir cuando alguien dice que deberías intentar tener relaciones sexuales con una chica para ver si eres realmente gay o simplemente “no te has sentido una chica todavía”?
Me enseñaron, y entiendo que la palabra psicótico significa un impedimento en nuestras “pruebas de realidad”, en la medida en que uno ya no puede distinguir el pensamiento y los procesos intrapsíquicos de las percepciones y creencias sobre la naturaleza del mundo y / o la verdad. sobre uno mismo Otra forma de decirlo, podría ser decir que uno no puede distinguir las cuestiones de hecho de los productos de la mente, donde hay un colapso de los límites entre lo percibido, pensado y creído, de lo real, tangible y “mutuamente acordado”. ”*
Ejemplo: Una mujer entra en terapia y en la primera sesión habla sobre experiencias peculiares que ha tenido durante mucho tiempo. Ella cuenta que recientemente llegó a detener la luz de la luz cuando manejaba en la ciudad, y miró al conductor en el auto que estaba a su lado, quien inmediatamente miró hacia atrás, luego la miró fijamente, mientras sus ojos comenzaron a brillar de color rojo. color. Informó que sabía que en ese momento era el diablo, y presionó con fuerza el pedaleo de gas que se deslizaba a través de la intersección, pero milagrosamente no causó un accidente.
El terapeuta escuchó pacientemente otros ejemplos, e hizo algunas preguntas para determinar el grado de comprensión y conciencia acerca de estas experiencias que surgen de un momento en particular en el que puede haber sentido presión o angustia psicológica por las cosas que suceden en su vida (factores estresantes), e informó no, eso “simplemente me pasan a mí”, y agrega: “Creo que es porque tengo un sistema de antena especial. ”
Debido a que la terapeuta no se muestra incrédula y respetuosa, entra en la segunda sesión y de manera casual, como si informara sobre un evento benigno (sin afecto) afirma que su esposo solía obligarla a tener relaciones sexuales y le dijo que esto era para el bueno de “nosotros dos y nuestro matrimonio”. Cuando se le preguntó qué pensaba al respecto, ella respondió: “Hasta ahora, todo bien. ”
Otro material que compartió fue extraño y de una naturaleza súper natural, y compartió lo mucho que le gustaba escuchar un programa de radio sindicado donde las personas que llaman describen experiencias personales sobre fenómenos súper naturales, secuestros de pacientes y que también era miembro de MUFON.
El paciente no asistió a las próximas citas programadas y le dijo al terapeuta que no se habían acordado. Ella insistió en que no se discutió nada, y que el terapeuta, de hecho, le dijo que la llamaría cuando “fuera el momento de volver”.
He utilizado a propósito un ejemplo que indica procesos y contenido de pensamiento psicótico, pero solo se puede asumir el grado en que su prueba de realidad se ve afectada, y no se evaluó lo suficiente debido a su incapacidad para formar una relación de trabajo colaborativa. La terapeuta se dio cuenta de que no se le prestó atención adecuada para que la viera él en un entorno ambulatorio y, de hecho, en su historial había varios terapeutas y psiquiatras, pero se negó a permitir que el terapeuta se negara a firmar formularios de divulgación de información para Póngase en contacto con cualquiera de ellos, lo que reforzó su sentido clínico de que sería muy difícil y sería irresponsable (y un alto riesgo) tratarla. También estableció que no había ningún peligro “inminente” para ella ni para los demás, ni estaba gravemente discapacitada y estaba bien arreglada, bien vestida y financieramente capaz de cuidarse a sí misma. Se negó a que le dieran referencias y dijo que pensaba que el terapeuta sería la mejor persona para ayudarla.
Este paciente en particular estaba cauteloso y a la defensiva al discutir sus experiencias, excepto en términos concretos y literales, y mostró poca percepción aparente o mentalidad psicológica. Había pocos indicios de que ella pudiera evaluar sus propias motivaciones, ni su capacidad para conectar sus percepciones o creencias (productos) con el procesamiento de su subjetividad individual y su mente. Las cosas que han sucedido, simplemente sucedieron, independientemente del contexto interpersonal en el que emergieron, y que deben tomarse como “reales” en el valor nominal.
En este caso, la prueba de la realidad ciertamente se vio afectada, pero nuevamente, cuán deteriorada, cuán psicótica era este paciente no se podía determinar con precisión real sin una evaluación continua. Ser miembro de MUFON no constituye en sí mismo un pensamiento psicótico. Tampoco algunas de las otras experiencias reportadas, en sí mismas necesariamente significan psicosis, pero cuando se consideran más como un todo, apuntan a una perturbación grave en su prueba de la realidad.
Volviendo a la pregunta ahora, sobre qué pasaría si ella hubiera sido capaz de hablar sobre sus experiencias y plantear la cuestión de si podría ser psicótica o no. Dependiendo de cómo habló sobre sus experiencias, pensamientos y sentimientos, su capacidad para cuestionar si era psicótica sería un indicador de mejor pronóstico de que, aunque su prueba de realidad estaba afectada, no parecía estar totalmente ausente. Nombrar algo que en sí mismo no significa que no haya procesos psicóticos presentes, pero es una mejor señal para el resultado de la terapia, medicamentos o no medicamentos.
Algo relacionado con esto podría ser un hombre que advierte a una mujer: “A veces puedo ser un verdadero imbécil”. O una mujer que hace lo mismo al decirle a un hombre que puedo ser una verdadera perra.
Alguien mucho más inteligente de lo que una vez me dijo la mujer que te dice que puede ser una verdadera perra, la mayoría de las veces no lo es, y lo mismo acerca del hombre. Solo son esas cosas. La sugerencia de que pueden ser, significa algún proceso reflexivo con incluso un tinte de culpa. Entonces, si nos conectamos con la psicosis, veamos lo que obtenemos. Ya sabes, puedo ser psicótico a veces.
No significa que los tres no puedan ser, de hecho, estas cosas, sino hasta qué punto y la verdad del asunto pueden determinarse por la consideración y el nombre, o no.
A menudo pensamos en términos absolutistas, psicóticos / no psicóticos, locos / no locos, y en algunos casos la determinación es mucho más clara y fácil de hacer, pero ¿quién es el que toma esta determinación a sí mismo no debe ser demasiado precipitado cuando El tema es más ambiguo. En la medida en que uno carece de pruebas de realidad, podemos afirmar responsablemente un nivel de psicosis.
* Esto abre una gran pregunta filosófica que no puede abordarse aquí, pero vale la pena considerarla para todos aquellos que son responsables de hacer tales determinaciones sobre la psicosis, o incluso “jerarquías de realidades”, como ha escrito Evelyn Schwaber.
Bruce Kugler